关于疑病症的理论学说

　　关于疑病症的理论学说有四个不同的水平或层次：

　　（1 ）生物学的。例如，大脑皮层弱化，兴奋抑制失调，内感受器的易感性增高，皮层内脏相互作用失调，等等。总之，用病理生理变化说明疑病症的发生。

　　（2 ）生理心理的。例如，p.e.sifneos （转引自j.c.nemiah，1980年）的情绪失读（alexithymia ）概念认为，正常人能把自己的情绪“读”出来，疑病症者却没有这种能力。他们只是感受着情绪的各种身体变化，如果感到难受或不适（这是不可避免的，因为谁也不能免于不快情绪），他们便用患病的措词把这种感受表达了出来，这就是病人的疑病性诉述。

　　（3 ）心理学的。例如，疑病症是一种自我保护，它使病人免于羞耻或内疚。

　　（4 ）社会的。一个人一旦取得了的病人角色，他就可以免除某些社会责任和义务，还可以享受某些特权。不妨想象，假如社会对病人一律给予惩罚，那么，疑病症大概不会发生，相反，人们会倾向于否认或隐瞒有病。显然，疑病症是社会对病人给予优待的产物。

　　把上述四者整合起来，形成关于疑病症的一种全面综合的学说，还有待于将来。

　　疑病症可以见之于多种不同的精神障碍。为了临床工作和研究的方便，疑病症可以大体上分为两类。一类是继发性疑病症，即症状继发于其他疾病，如脑和躯体的各种器质性疾病，颅脑外伤，药物或酒精中毒，精神分裂症，内源性抑郁症等。显然，疑病症只是这些疾病临床表现的一部分。也不是这些疾病所必有的症状。另一类是原发性疑病症，主要指疑病性神经症和疑病性人格障碍。

　　严格地说，疑病症的疾病分类学问题还没有解决，学者们意见分歧。上述二分法充其量只是一个实用性的和方便的提纲而已。

　　什么因素决定一个人把他身体的感觉和不适用患病的措词表达出来？

　　据r.mayou （197 年）的分析，有下述两方面的因素：

　　（1 ）素因：人格结构，既往关于自己和别人患病的经验，注意还是忽视有关健康的知识，患病行为的模式，社会背景等。

　　（2 ）诱因：精神科病，躯体病，周围人患病，人们谈论有关疾病的事，医生的影响，精神生活中的困难等。