胃肠神经官能症

本病亦称胃肠道功能紊乱综合征。多由于精神因素使高级神经机能紊乱所引起。起病大多缓慢，病程多经年累月，呈持续性，也有呈反复发作性的。临床表现主要以胃肠道症状为主，可局限于咽、食道或胃部，但以肠道症状最常见，也常伴有失眠、多梦、焦虑、倦怠、健忘、精神涣散、神经过敏、头痛、心悸、盗汗、胸闷等其他功能性症状，而无病理解剖方面的器质性改变。精神因素在本病的发生和发展中起重要的作用，如过度劳累、情绪紧张、家庭纠纷、生活和工作上的困难等，若长期得不到合理解决，均可干扰高级神经的正常活动，影响植物神经功能，进而引起胃肠道的功能障碍。另一方面因胃肠道功能失常又可影响中枢神经，进一步加深神经功能紊乱，形成恶性循环。常见的可分为癔球症、弥漫性食管痉挛、食管贲门失弛缓症、心因性呕吐、神经性嗳气、神经性厌食、肠道激惹综合征等几种。本病属中医的腹痛、腹泻、梅核气等范畴，主要以肝胃不和、肝脾失调、心脾两虚为主要表现。

[诊查要点]

(一)胃肠道症状表现明显，伴有神经官能症的其他常见症状，均提示本病的可能性。此外，病情常随情绪而波动，症状可因精神治疗如暗示疗法而暂时消退。

(二)病程多较长，呈持续性、反复发作性；病程虽长，但对健康状况影响不大。入夜后一切症状消失。

(三)肠道激惹综合征的患者，有时可扪及痉挛的乙状结肠，严重时在盲肠、升结肠或横结肠部位亦可触及块质。

(四)各种实验室检查均难寻器质性证据。仅有少数肠道激惹综合征病例大便镜检可有粘液，但无脓细胞或红细胞；乙状镜检可见乙状结肠痉挛；钡餐灌肠可见乙状结肠痉挛、袋形增多、粘膜皱襞紊乱。